Objetivo: Los objetivos del estudio fueron (i) explorar el acuerdo entre las lesiones por ultrasonido de la Outcomes Measures in Rheumatology (OMERACT) de la entesitis y el examen físico en la evaluación de la entesitis en pacientes con espondiloartritis (SpA) y (ii) investigar la prevalencia y relevancia clínica de la entesitis subclínica en esta población. 

Métodos: Veinte centros de reumatología participaron en este estudio transversal. Los pacientes con SpA, incluyendo espondiloartritis axial (axSpA) y artritis psoriásica (PsA), se sometieron tanto a ecografía como a examen físico de las grandes síntesis de extremidades inferiores. Se consideraron las lesiones por ultrasonido OMERACT de la entesitis, junto con una definición propuesta recientemente para “entesitis activa” por nuestro grupo. La entesitis subclínica se definió como la presencia de “entesitis activa” en ≥1 de la antesitis en pacientes con SpA sin estesitis clínica (es decir, número de tesis positivas en el examen físico y puntuación del Índice de Entesitis de Leeds = 0).

Resultados: Un total de 4.130 tesis en 413 pacientes con SpA (224 con axSpA y 189 con PsA) fueron evaluadas mediante ecografía y examen físico. La concordancia entre la ecografía y el examen físico osciló entre moderada (es decir, entesófitos) a casi perfecta (es decir, Doppler potente y “entesis activa”). Las teses del tendón rotuliano mostraron la mayor concordancia, mientras que la inserción del tendón de Aquiles mostró la más baja. Entre 158 (38,3%) de 413 pacientes con SpA con entesis clínica, 108 (68,4%) no presentaron “entesis activa” en la ecografía. Por el contrario, de los 255 sin entesis clínica, 39 (15,3%) presentaron entesis subclínica. La entesitis subclínica estuvo fuertemente asociada con daño estructural local. Sin embargo, no se observaron diferencias en cuanto a los perfiles demográficos y clínicos de los pacientes con SpA con y sin entesitis subclínica. 

Conclusión: Nuestro estudio subraya la necesidad de una herramienta integral que integre la ecografía y el examen físico para evaluar la entesitis en pacientes con SpA.